“糖友”怕冷 不一定是天寒

    老刘今年56岁，患糖尿病6年多，血糖控制得还算不错。但自从去年入冬以来，老刘显得格外怕冷，即使比别人多穿两件衣服，还是感觉冷，说话也比平时少了，精神状态也不佳。家人带他到医院检查后发现，血T3、T4均降低，TSH升高，医生诊断为甲状腺功能减退。

糖尿病常和甲状腺疾病“狼狈为奸”

甲状腺疾病不是糖尿病的并发症，但糖尿病患者易罹患甲状腺疾病，尤其是甲状腺机能亢进症（甲亢）或甲状腺机能减退症（甲减）。它们是一对“难兄难弟”，可相互影响加重病情，又会增加治疗难度。目前，关于糖尿病合并甲状腺疾病的病因及发病机理仍不清楚，多数学者认为这两种疾病有着共同的遗传、免疫学基础，它们都是自身免疫功能异常相关性疾病。如甲亢病人的近亲中，糖尿病发生率为33％-36％；甲亢与糖尿病均有明显家族病史；在1型和2型糖尿病患者，特别是女性患者中，甲减的发生率较普通人群高。

糖尿病合并“甲减”易被忽视

糖尿病有许多慢性并发症，其症状与“甲减”的某些症状有相似之处，甲减起病隐蔽，很容易被糖尿病病情掩盖。例如，糖尿病肾病主要表现为浮肿、蛋白尿、肾功能异常，而甲减由于甲状腺激素缺乏，也会造成机体各组织粘液性水肿，故很容易将“甲减”症状误认为是糖尿病肾病，如长期误诊下去，必将导致患者肾功能的进一步损害，使病情恶化。此外，很多人还会把精力不足，没有食欲等甲减症状看成是衰老的“正常”表现而延误诊治。

糖尿病合并“甲减”要同时治疗

大多数“甲减”是永久性疾病，需终身服药，只有少部分“甲减”，如亚急性甲状腺炎、药物导致的“甲减”可在治疗后痊愈，因此，甲减的治疗和糖尿病的治疗同样重要。甲减的治疗主要是甲状腺素的替代治疗，目前国内常用的是干甲状腺素片和左甲状腺素片，一天只需服药一次，且效果满意，价钱便宜，服用简单。服药时应先从小剂量开始，根据全身的症状及实验室检查逐渐加量，直至全身症状消失，T3、T4等指标恢复正常，此后维持此剂量终身服药。需要注意的是，糖尿病合并“甲减”的患者，应警惕出现低血糖反应，并定期监测甲状腺功能、心功能、血糖、体重等。