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关于高血压,你知道多少?

来源:心血管内科 2016-05-18 08:49
    据2013年6月相关数据显示,高血压在我国20岁以上成年人中,患病率高达26.6%,即高血压患病人数达2.54亿,而近年我国高血压患者呈年轻化趋势及大众化趋势越来越明显,而持续血压过高的疾病,会引起中风、心脏病、血管瘤、肾衰竭等疾病。所以管理好高血压是属于慢病管理中一个最重要的环节。
 
    问:何为高血压?   
    答:在未用抗高血压药情况下,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,如第一次就诊测得平均血压升高但低于180/110mmHg,第二次最好采用动态血压或家庭血压,排除白大衣高血压,测量方法建议使用电子血压计。
  
    问:血压治疗多少达标?
    答:目标应为〈140/90mmHg,合并糖尿病者〈130/80mmHg;年龄超过80岁的老老年起始治疗收缩压〉160mmHg;虚弱的老年人,合并冠心病者以及舒张压较低者(〈60mmHg)应谨慎降压。                                              
 
    问:临界血压需要药物治疗吗?
    答:临界血压为130-139/85-90mmHg,这种高血压前期治疗包括行为改变,包括限盐(〈3g/d遵循健康饮食、定期进行体力活动、减少酒精摄入、避免烟草暴露和干预高压力环境。                                                                                     
    问:顽固性高血压怎么治疗?
    答:顽固性高血压一般合并多种疾病,如糖尿病、慢性肾病,我们常在联用药物(至少3种),包括利尿剂的基础上,去寻找有没有合并其他疾病的可能,如心衰、慢性肾损,或者大动脉炎、肾动脉狭窄或者内分泌疾病如嗜铬细胞瘤等,有没有其他交感兴奋如失眠、饮浓茶或咖啡的习惯等。
 
    问:高血压应该怎么注意饮食?
    答:1、多吃防治高血压的食物,如菌类:灵芝、黑木耳、白木耳、香菇;叶菜类:芹菜、茼蒿、苋菜、汕菜、韭菜、黄花菜、荠菜、菠菜等;根茎类:茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠、马蹄;花、种子、坚果类:菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、西瓜子、向日葵子、莲子心;水产类:海带、紫菜、海蜇、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼;动物类:牛奶(脱脂)、猪胆、牛黄、蜂蜜、食醋、豆制品。水果:苹果、西瓜、鲜梅、柠檬。 
2、宜多吃含优质蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。饮食宜多食钾食物;
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    少食食物:1.忌烟,香烟中的尼古丁,能刺激心脏和血管,使血压升高,加速动脉粥样硬化的形成。2.少食动物脂肪、不食动物内脏等。3.少吃甜食,吃低热量、低脂肪、低胆固醇食物。少吃动物性蛋白。4.为了保持血压相对稳定,高血压病人应尽量避免食用有刺激性的食品,如辛辣调味品。红茶中含咖啡因较多,因此,高血压病人尽量避免饮红茶水;此外高血压病人饮食需要适时定量,不饥不饱,不暴饮暴食。高血压病人要多吃些含钾丰富的食物。如油菜、菠菜、小白菜及西红柿等。吃含钾的食物不仅能保护心肌细胞,还能缓解吃钠太多引起的不良后果。但高血压并发肾功能不全时,则不宜吃含钾多的食物,否则会因少尿而引起体内钾积蓄过多,导致心律紊乱以致心脏骤停。总之,高血压病人的饮食以清淡为主,宁素勿荤,宁淡勿浓,宁饥勿饱,生活上做到调情志,益肾精,慎饮食。
  
    问:高血压急症怎么急救?
    答:1、病人突然心悸气短,呈端坐呼吸状态,口唇发绀,肢体活动失灵,伴咯粉红泡沫样痰时,要考虑有急性左心衰竭,应吩咐病人双腿下垂,采取坐位,如备有氧气袋,及时吸入氧气,并迅速通知急救中心。2、血压突然升高,伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊,即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张,卧床休息,并及时服用降压药,还可另服利尿剂、镇静剂等。3、病人在劳累或兴奋后,发生心绞痛,甚至心肌梗塞或急性心力衰竭,心前区疼痛、胸闷,并延伸至颈部、左肩背或上肢,面色苍白、出冷汗,此时应叫病人安静休息,服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯,并吸入氧气。4、高血压病人发病时,会伴有脑血管意外,除头痛、呕吐外,甚至意识障碍或肢体瘫痪,此时要让病人平卧,头偏向一侧,以免意识障碍,或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道,然后通知急救中心。
   
    问:高血压治疗存在一些什么误区?
    答:1.担心血压降得过低。受传统高血压防治观念的影响,对目前提出的将血压降至理想水平,即135/85mmHg以下有所顾虑,担心血压会因此降得过低,对心、脑、肾供血不利,引起这些器官供血不足而诱发相应并发症。这种认识是个误区。根据现代医学研究显示,血压在理想范围内越低越好,只要平稳地将血压降至目标水平以下,既可减轻症状,也可减轻各种脑血管事件的危险性。2.对有并发症时应将血压降得更低认识不足。3.对非药物疗法重视不够。4.血压降下来后不一定再用药。5.治病心切,喜欢作用快的降压药。6.不用药亦可降压。7.新药、贵药就是好药。8.忽视血压监测和记录。目前的降压原则中十分强调个体化用药。究竟怎样才能达到“个体化”,其中一项便是坚持每日或每周定期对血压的监测并记录。做到血压个体化治疗,精准医疗。
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