我院确诊罕见垂体TSH瘤

作者:十三病区 李胜 发布时间:2021-03-16 10:29:31

    近日,我院代谢内分泌科以张云林主任医师为首的专家团队,确诊一例垂体TSH瘤,这是湘潭地区发现的罕见垂体TSH瘤,具有较高的临床研究价值。

    据了解,患者丁某有两年的糖尿病病史,于2021年3月1日慕名来我院代谢内分泌科住院治疗。住院期间,丁某在血糖水平高的同时,还伴有甲状腺功能亢进。但其检测结果却不符合常见的原发性甲状腺功能亢进表现,呈TSH不适当分泌,引起了张云林主任的高度重视。他认为很有可能是脑垂体方面的问题或者甲状腺激素不敏感综合征。因此,建议患者进一步做垂体的核磁共振弥散+动态增强、垂体功能检测等针对性检查,以确定病情。但患者因检查费用等方面的顾虑,不同意进行针对性检查。本着对病人高度负责的态度,张主任多次与患者耐心沟通,并积极向院方申请经费支持,全面打消患者各方面顾虑。在医院和医疗团队的努力下,丁某接受了相关检查。结果显示:在患者蝶鞍处发现一较大的垂体肿瘤。结合临床及其他辅助检查,支持垂体TSH瘤这一诊断。
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张云林主任为患者进行诊查

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患者的垂体MRI弥散+动态增强影像资料

    据张云林介绍,垂体促甲状腺激素(TSH)腺瘤为功能性垂体腺瘤的一种,是导致中枢性甲状腺功能亢进症的主要原因;以其血清游离甲状腺激素(FT4、FT3)水平增高、血清TSH水平不被抑制并伴有不同程度甲状腺毒症表现和甲状腺肿为临床特征;TSH腺瘤罕见,发病率不足百万分之一,占垂体腺瘤的 0.5%~3.0%。

    目前,患者丁某正在我院接受进一步治疗。张云林说,该病例的发现与治疗,将为湘潭地区治疗此类病例积累宝贵的临床经验。
 
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    代谢内分泌科(十三病区)是集医疗、教学、科研及预防保健于一体的治疗代谢内分泌疾病及老年疾病的专业科室,为湘潭市临床重点专科,湘乡市内分泌代谢病医疗质量控制中心设该科室。为全国10家胰岛素泵中心之一、中南大学湘雅医院肥胖联盟、糖尿病足联盟定点科室、中南大学湘雅二医院内分泌科医联体建设联盟成员、湘乡市首家独立的内分泌科、湘乡市首家开展胰岛素泵治疗糖尿病的科室。

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    张云林 硕士学位、主任医师、内分泌科主任,享受湘潭市政府特殊津贴,莲城医卫名家,湘潭市第七批专业技术骨干人才,D类人才,中国研究型医院学会糖尿病专业委员会委员,湖南省健康管理学会老年内分泌专业委员会常务委员,湖南省健康管理学会糖尿病教育与管理专业委员会常务委员,湖南省预防医学会肥胖防治专业委员会常务委员,湘潭市代谢內分泌医疗质量控制中心与糖尿病专业委员会、内分泌专业委员会副主任,湘乡市内分泌代谢病质量控制中心主任。主攻内分泌代谢性疾病,擅长各型糖尿病的个体化治疗、糖尿病危重症的抢救、围手术期糖尿病及妊娠糖尿病的管理,肥胖病人的个性化减重、内分泌性高血压的治疗。对甲亢、甲减、垂体危象、肾上腺疾病、痛风、高脂血症、骨质疏松等症也有丰富的治疗经验。主持开展国家级、省级、市级多项科研课题,在国家级杂志上发表论文10余篇。 

 

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